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近年來，服用蟲草導(dǎo)致鉛中毒的案例頻頻見報，但這些負面的消息并不能阻止蟲草的價格節(jié)節(jié)攀升，也無法影響人們對蟲草的偏愛。臨床上，有些腫瘤患者在多方求治無果后，聽聞蟲草具有“抗癌”功效，即使是賣車賣房也要買幾根蟲草來試一試這“神藥”。那么，這“神藥”究竟是什么呢？ 

　　醫(yī)書上的蟲草 　　 
　　蟲草，即冬蟲夏草，其實是一種菌類和昆蟲幼蟲的合體：天寒時，冬蟲夏草菌寄生于高山草甸土中的蝠蛾幼蟲，使幼蟲軀體僵化，到氣候轉(zhuǎn)暖時，冬蟲夏草菌由僵蟲的頭端抽生出菌體子座，形成菌體與僵蟲的復(fù)合體。 
　　傳統(tǒng)醫(yī)書上對蟲草的描述比較樸素。清代《本草叢新》記載：蟲草可“補肺益腎，化痰止咳”。即使在厚厚的藏醫(yī)書《甘露本草明鏡》里，關(guān)于蟲草的功效也只有一句話：“強身，補腎，用于治療肝膽系統(tǒng)疾病。” 而“抗癌”、“抗心肌缺血”、“抗肝硬化”等治療作用，則是近些年才出現(xiàn)并廣受追捧的新說法。 
　　蟲草當藥，科學嗎？ 　　 
　　如果有人在服用蟲草之前，仔細翻查一下各大中西文常用的數(shù)據(jù)庫，就會發(fā)現(xiàn)，截至目前為止，尚未有一篇具有信服力的關(guān)于冬蟲夏草的大規(guī)模臨床試驗研究，可搜到的相關(guān)文獻多是小樣本量、缺乏質(zhì)控的臨床實驗甚至是案例報告，或是體外細胞試驗。在一篇《冬蟲夏草治療慢性腎病臨床療效的系統(tǒng)評價》里提到，蟲草與臨床常用中成藥的對照試驗中，二者療效并沒有統(tǒng)計學意義上的差別，提示至少在慢性腎病這一塊，蟲草的作用完全可以用其他藥替代（而且是中成藥�。�。 
　　也就是說，這種被炒得比黃金還貴的“神藥”，并沒有高級別的循證醫(yī)學證據(jù)（系統(tǒng)綜述、多中心隨機對照實驗等），可以說明它具有不可替代的“抗腫瘤”、“抗心肌缺血”等療效。 
　　根據(jù)現(xiàn)代藥理學研究的數(shù)據(jù)，冬蟲夏草含蟲草酸約7%，碳水化合物28.9%，蛋白質(zhì)約25%，脂肪約8.4%（其中82.2%為不飽和脂肪酸），此外，還含麥角甾醇、蟲草多糖、蟲草素、六碳糖醇、生物堿等。其中蟲草素、蟲草酸、蟲草多糖、甾醇、超氧化物歧化酶被認為是其藥效的主要成分。由于中藥都是多種化學物的復(fù)合，要厘清中藥的藥代動力學就像在孩子反復(fù)涂鴉的地圖上找出路線一樣困難。而且，單就中醫(yī)的用藥規(guī)則來講，不少中藥要通過西藥的臨床實驗是Impossible Mission。就像是近年來興起的基于基因診斷的精準治療一樣，中藥的使用也講究“個體化診療”，許多老中醫(yī)強調(diào)，同一種癥狀發(fā)生在不同“體質(zhì)”的人身上，需要開不一樣的方子。因此理論上，許多中藥很難在實驗中控制其他因素，也就無法做RCT（不過，近來由于基因診斷技術(shù)、個體化診療的發(fā)展，循證醫(yī)學的地位受到了一定挑戰(zhàn)，未來是否會出現(xiàn)更適合個體化治療手段的評價系統(tǒng)也未可知）。 
　　另外，蟲草這種“頂級名貴中藥”還面臨另外的難題。上海中醫(yī)藥大學中藥學院院長徐宏喜一語道破蟲草缺乏臨床試驗數(shù)據(jù)的玄機：“人們好不容易得了一根蟲草，肯定先吃了要緊，哪會去做實驗?zāi)�？”要知道，做實驗可不是一兩根那么簡單，按目前中醫(yī)和藥材銷售者的說法，蟲草能起到“抗癌”作用的“劑量”是5-9克/天，“建議”最短療程3個月90天，那每個人就是450-810克！如果要進行大規(guī)模的多中心隨機對照雙盲實驗，耗資足以打造一家醫(yī)院。